Koszyk

Darmowa wysyłka dla zamówień powyżej 200zł

BAZA WIEDZY

Z jakimi lekami CBD wchodzi w interakcje? Praktyczne wskazówki dotyczące stosowania olejków CBD podczas farmakoterapii 

Share on facebook
Share on email

CBD może wchodzić w interakcję z większością leków, bo aż z 85% wszystkich dostępnych medykamentów. Trzeba wziąć to pod uwagę, planując suplementację olejkami CBD, szczególnie w przypadku chorób przewlekłych i codziennego przyjmowania leków. 

Kannabidiol spowalnia działanie enzymów z rodziny cytochromu 450, a przez to przyczynia się do wolniejszego metabolizmu leków i ich większej akumulacji w tkankach. Wyjaśniamy, jakie leki wchodzą w interakcje z CBD i jak zaplanować suplementację kannabidiolu, aby nie zaburzała ona oczekiwanych efektów terapeutycznych.

Jak CBD może wchodzić w interakcję z lekami?

Każdy lek, który przyjmujemy, musi zostać zmetabolizowany przez organizm. Metabolizm leków odbywa się w różnych narządach, ale w większości są za niego odpowiedzialne wątroba i jelita. W rozkładaniu bardzo wielu leków i ich usuwaniu z organizmu bierze udział grupa enzymów CYP450

CBD jest inhibitorem enzymów z rodziny CYP450, co sprawia, że enzymy te działają wolniej, słabiej metabolizują leki i usuwają je z organizmu. W związku z tym, nieumiejętne łączenie przyjmowanych farmaceutyków i CBD, może doprowadzić do nadmiernej kumulacji leków w tkankach. Sytuacja taka może mieć miejsce nawet w przypadku stosowania ściśle przepisanych dawek.

W przypadku interakcji CBD z lekami największe znaczenie ma jego aktywność wobec enzymu CYP3A4, który odpowiada za metabolizm około 50% wszystkich leków. Kannabidiol spowalnia działanie CYP3A4. Ponadto niektóre leki są inhibitorami tego enzymu, co z kolei przy jednoczesnym przyjmowaniu leku i CBD może prowadzić do mniej efektywnego metabolizmu kannabidiolu i jego akumulacji w tkankach. CBD oddziałuje także z innymi enzymami jak CYP2C19 i CYP2C8/9 oraz wchodzi w interakcje z metabolitami wtórnymi niektórych leków.

Podsumowując, mechanizm interakcji kannabidiolu z lekami należy rozpatrywać w kilku aspektach. Przede wszystkim CBD spowalnia metabolizm niektórych leków, zwiększając ich stężenie w organizmie, a jednocześnie niektóre leki spowalniają metabolizm CBD, powodując jego akumulację.

Z jakimi lekami CBD wchodzi w interakcję?

CBD jest jeszcze na tyle nową substancją w przemyśle farmaceutycznym (choć zupełnie nienową dla ludzkości), że próżno liczyć na informację o możliwych interakcjach z kannabidiolem w ulotkach leków. Istnieje jednak prosty sposób, umożliwiający zidentyfikowanie lekarstw, których metabolizm może być zmieniony na skutek podaży kannabidiolu. Są to te same substancje, których nie należy przyjmować z grejpfrutem.

Interakcje leków z grejpfrutem są bardzo dobrze znane – w ulotce leku, którego nie należy łączyć z tym owocem lub jego sokiem, taka informacja powinna się pojawić. Flawonoidy (naringeni­na, kwercetyna) i furano­kuma­ryny (6,7 dihydroksy­berga­mottyna, bergapten) z owoców grejpfruta są inhibitorami enzymu CYP3A4, tak samo jak kannabidiol. Ich interakcje z lekami są bardzo zbliżone.

Najpopularniejsze grupy leków, z którymi CBD wchodzi w interakcje to niektóre:

  • leki obniżające cholesterol (statyny), np. simwastatyna, atorwastatyna,
  • leki na nadciśnienie, np. nifedypina, nisoldypina
  • leki immunosupresyjne, np. cyklosporyna, sirolim,
  • kortykosteroidy, np. budezonid,
  • leki regulujące pracę serca, np. amiodaron, propafenon,
  • leki przeciwzakrzepowe np. warfaryna,
  • leki przeciwalergiczne, np. feksofenadyna, 
  • antybiotyki,
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne, np. ibuprofen, diclofenac,
  • leki stosowane w terapii nowotworów, np. sorafenib, ewerolim, 
  • substancje przeciwcukrzycowe, np. repaglinid, saksagliptin,
  • środki przeciwinfekcyjne, np. albendazol, chinina,
  • środki przeciwzapalne, np. kolchicyna, metyloprednizolan,
  • substancje działające na centralny układ nerwowy, np. fentanyl, ketamina, triazolam,
  • tabletki antykoncepcyjne zawierające estradiol lub etynyloestradiol,
  • leki żołądkowo-jelitowe, np. cizapryd, domperidon,
  • leki na układ moczowy, np. darifenacyna, tamzulozyna.

Jakie leki nie wchodzą w interakcję z CBD?

Leków, które nie wchodzą w interakcję z CBD jest stosunkowo niewiele. Jeśli wziąć pod uwagę, że w metabolizmie 85% leków biorą udział enzymy cytochromu P450, a CBD jest inhibiotrem większości z nich, lista substancji, które na pewno są wolne od wpływu przyjmowania CBD, mocno się kurczy.

Pozostałe 15% leków metabolizowanych jest przede wszystkim przy udziale enzymów NAT2 i TPMT. To właśnie one nie wchodzą w interakcje z CBD, ponieważ kannabidiol nie oddziałuje na te enzymy. Do tych grup leków zalicza się:

  • leki metabolizowane głównie przez NAT2 – izoniazyd, hydralazyna, dapson, aminoglutetymid, prokainamid, nitrazepam, sulfonamidy (sulfapirydyna, sulfasalazyna, sulfametazyna), 
  • leki metabolizowane przez TPMT – merkaptopuryna, azatiopryna, tioguanina.

CBD a leki: praktyczne wskazówki

CBD jest substancją o wysokim profilu bezpieczeństwa. Skutki uboczne jego stosowania występują rzadko, a gdy się pojawiają, są łagodne i mogą obejmować biegunkę, senność, uczucie zmęczenia, czy obniżony apetyt. Trzeba jednak mieć na uwadze, że CBD wchodzi w interakcje z wieloma lekami. Nie oznacza to, że przyjmując leki, trzeba zrezygnować z suplementacji CBD. Warto jednak wiedzieć, jak to robić, aby sobie nie zaszkodzić.

Jak postępować, łącząc CBD i leki?

  • Skonsultuj się z lekarzem, który specjalizuje się w medycznym stosowaniu CBD i zna się na interakcjach kannabidiolu z lekami. Ma to szczególnie duże znaczenie, gdy chorujesz przewlekle i bierzesz leki codziennie. Taki lekarz jest w stanie odpowiednio zmodyfikować dawki przyjmowanych leków lub ich rodzaj.
  • Sprawdzaj ulotki leków, po które sięgasz. Jeśli w ulotce pojawia się informacja o interakcji z grejpfrutem, należy dobrze zaplanować godziny przyjmowania leków i olejku CBD.
  • CBD utrzymuje się we krwi przez 6-8 godzin. Zachowaj co najmniej taki odstęp między suplementem CBD a lekiem, który może z nim wchodzić w interakcje.
  • Jeśli nie masz pewności, czy CBD wpływa na działanie twoich leków, możesz to sprawdzić w bazie DrugBank.
  • Zawsze rozpoczynaj suplementację CBD od niskich dawek i stopniowo je zwiększaj, jeśli suplement jest dobrze tolerowany. Taki sposób dawkowania olejku CBD jest najbezpieczniejszy, szczególnie w przypadku przyjmowania innych leków, ponieważ pozwala zauważyć ewentualne skutki uboczne, na wczesnym etapie, gdy są one łagodne.

FAQ

Antydepresanty są metabolizowane przez enzymy z rodziny CYP450. Ich łączenie z CBD może doprowadzić do zwiększonego stężenia leków antydepresyjnych w organizmie. Bez konsultacji z lekarzem nie należy łączyć CBD i antydepresantów.

Niektóre antybiotyki są metabolizowane przez enzymy CYP450. To oznacza, że łączenie CBD z antybiotykami może zmieniać (prawdopodobnie nasilać) ich działanie. W związku z tym, że efekt łączenia kannabidiolu z antybiotykami jest trudny do przewidzenia, lepiej unikać ich jednoczesnego przyjmowania.

Leki przeciwbólowe zaliczane są do niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Metabolizm NLPZ odbywa się przy udziale cytochromu P450, który jest wrażliwy na obecność CBD. Dlatego leki przeciwbólowe i CBD nie powinny być przyjmowane jednocześnie. Doraźnie należy stosować albo CBD, albo środek przeciwbólowy.

Bibliografia:

  1. McDonnell AM, Dang CH. Basic review of the cytochrome p450 system. J Adv Pract Oncol. 2013;4(4):263-268. doi:10.6004/jadpro.2013.4.4.7
  2. David G. Bailey, George Dresser, J. Malcolm O. Arnold, Grapefruit–medication interactions: Forbidden fruit or avoidable consequences?, CMAJ Mar 2013, 185 (4) 309-316; DOI: 10.1503/cmaj.120951
  3. Balachandran, Premalatha & Elsohly, Mahmoud & Hill, Kevin. (2021). Cannabidiol Interactions with Medications, Illicit Substances, and Alcohol: a Comprehensive Review. Journal of General Internal Medicine. 36. 10.1007/s11606-020-06504-8. 
  4. Brown JD, Winterstein AG. Potential Adverse Drug Events and Drug-Drug Interactions with Medical and Consumer Cannabidiol (CBD) Use. J Clin Med. 2019;8(7):989. Published 2019 Jul 8. doi:10.3390/jcm8070989
  5. Gawrońska-Szklarz B., Pytania do specjalisty, Pediatria po Dyplomie, 14, 6, 2010

Wszystkie treści znajdujące się na stronie konopio.pl opierają się na ogólnodostępnych informacjach i w żadnym wypadku nie stanowią porady medycznej czy farmaceutycznej. Dokładamy wszelkich starań, aby nasze artykuły dostarczały rzetelną i aktualną wiedzę, jednak wykluczamy jakąkolwiek odpowiedzialność za działania podejmowane przez czytelników strony.

Wszelkie wątpliwości dotyczące stosowania CBD należy konsultować z lekarzem.
Olejki CBD nie są lekami i nie mogą być stosowane jako zamienniki leków.